Efektivitas Meropenem-Levofloxacin dengan Meropenem-Amikasin terhadap LOS & Leukosit Pasien Pneumonia Komuniti Stratifikasi III RASPRO

Abstrak

Rumah sakit swasta “X†yang berlokasi di Jakarta, memiliki angka kejadian pneumonia komuniti mencapai 253 kasPemberian antibiotika di rumah sakit swasta “X†menerapkan konsep bernama Ronald
Irwanto Antimicrobial Steweardship Program (RASPRO). Saran kombinasi antibiotika empiris pada
pasien pneumonia komuniti dengan stratifi kasi tipe III antara lain menggunakan kombinasi meropenem
- levofl oxacin atau meropenem - amikasin. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh
kombinasi antibiotika empiris meropenem - levofl oxacin dengan meropenem - amikasin pada pasien
pneumonia komuniti stratifi kasi tipe III RASPRO terhadap LOS dan penurunan leukosit. Sampel
uji dihitung menggunakan rumus perbedaan dua proporsi dan dianalisa menggunakan metode Chi
square. Variabel perancu diabetes mellitus, imobilisasi dan geriatri dikontrol berdasarkan uji analisa
multivariat regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan kombinasi meropenem - levofl oxacin
memiliki kecenderungan 1,81 kali untuk mengalami LOS < 5 hari dan 0,92 kali untuk mengalami
penurunan leukosit ≥10% dibandingkan meropenem - amikasin, namun keduanya tidak signifi kan (p
0,161 dan p 0,835). Hasil kontrol variabel perancu ditemukan bahwa geriatri sebagai variabel perancu
yang bermakna dalam mempengaruhi LOS dan tidak ada variabel perancu yang dianggap dapat
mempengaruhi penurunan leukosit. Sebagai kesimpulan, tidak terdapat pengaruh kombinasi antibiotika
empiris meropenem - levofl oxacin dengan meropenem - amikasin terhadap LOS & penurunan leukosit
pada pasien pneumonia komuniti stratifi kasi tipe III RASPRO dengan menggunakan statistik setelah
mengontrol variabel perancu.us selama tahun 2017 dan mencapai 270 kasus di tahun 2018. Pemberian antibiotika di rumah sakit tersebut menerapkan konsep bernama Ronald Irwanto Antimicrobial Steweardship Program (RASPRO) yang menuntun dokter untuk melakukan stratifikasi pasien sebelum memberikan antibiotika. Saran kombinasi antibiotika empiris pada pasien pneumonia komuniti dengan stratifikasi tipe III antara lain menggunakan kombinasi antibiotika meropenem - levofloxacin atau meropenem – amikasin. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan pengaruh kombinasi antibiotika empiris meropenem - levofloxacin dengan meropenem - amikasin yang diterapkan pada pasien pneumonia komuniti stratifikasi tipe III RASPRO di rumah sakit “X†terhadap LOS dan penurunan leukosit. Sampel uji pada penelitian ini dihitung menggunakan rumus perbedaan dua proporsi. Desain penelitian ini adalah kohort retrospektif dan sampel yang diperoleh secara retrospektif dari rekam medik dianalisa menggunakan metode Chi square untuk mengetahui perbandingan pengaruh kombinasi antibiotika empiris meropenem - levofloxacin dengan meropenem - amikasin terhadap LOS dan penurunan leukosit. Untuk mengurangi pengaruh variabel perancu diabetes mellitus (DM), imobilisasi dan geriatri dalam kriteria inklusi dikontrol berdasarkan uji analisa multivariat regresi logistik. Data yang diperoleh selanjutnya dianalisa dengan software SPSS Statistics. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian kombinasi antibiotika empiris meropenem – levofloxacin memiliki kecenderungan 1,81 kali untuk mengalami LOS < 5 hari dan 0,92 kali untuk mengalami penurunan leukosit ≥10% dibandingkan dengan meropenem – amikasin, namun keduanya tidak signifikan (p 0,161 dan p 0,835). Hasil kontrol variabel perancu ditemukan bahwa geriatri sebagai variabel perancu yang bermakna dalam mempengaruhi LOS dan tidak ada variabel perancu yang dianggap dapat mempengaruhi penurunan leukosit. Sebagai kesimpulan, tidak terdapat pengaruh dari pemberian kombinasi antibiotika empiris meropenem - levofloxacin dengan meropenem - amikasin terhadap LOS & penurunan leukosit pada pasien pneumonia komuniti stratifikasi tipe III RASPRO di rumah sakit “X†dari Januari 2018 hingga Desember 2019 dengan menggunakan statistik setelah mengontrol variabel perancu.